Dermatoloji

BEIJE Medikal Danışmanlık Konseyi üyesi Dr. Gül Yıldırım’a yönelttiğimiz sorular & aldığımız cevaplar.

Popo ve sırt bölgesinde çıkan sivilceler için neler yapılmalı?

Popo ve sırt bölgesindeki sivilceler; ciltte aşırı yağlanma, obezite, hava almayan sıkı giysiler ve uzun süre oturma gibi birçok sebebe bağlı olabilir. Yağlanma ve bakteri çoğalmasını engelleyecek çay ağacı yağı veya salisilik asit içeren temizleyici jelleri düzenli kullanmak, haftada bir peeling ya da hafif kese uygulamak sivilceleri hafifletecektir. Önlemlere rağmen hafifleme olmuyorsa, medikal tedavi ve tetkik için dermatoloji uzmanına başvurmanızı öneririm.

Genital bölge kararmasının sebepleri ne olabilir? Bu kararmaları kendi kendime geçirebilir miyim, yoksa medikal bir işlem mi gerekir?

Genital bölge kararmaları yapısal ve cilt tipine bağlı olabilir, hamilelik sonrası gelişebilir veya ağda gibi epilasyon yöntemleri sonrası oluşabilir. Bu konuda eczanelerde bulunan kremler yeterli olabiliyor ama bazı hastalarda lazerle renk açma, peeling gibi uygulamalar daha etkili sonuç veriyor.

Bacaklarımda koyu kırmızı ve kahverengi benekler var. Sanki tüylerim jiletle alınmış ama deri altında kökleri kalmış gibi duruyor. Buna sanırım “çilek bacak” deniyor. Bu görüntüden kurtulmak için ne yapabilirim?

Bu durumu tıpta “keratosis pilaris” olarak adlandırıyoruz. Egzama gibi durumlara eşlik edebildiği gibi, tek başına yapısal olarak da görülebilir. Sağlık açısından herhangi bir problem oluşturmasa da kozmetik olarak rahatsız edici olabilir. Tamamen ortadan kaldırılması pek mümkün olmamakla birlikte, görünümünün hafifletilmesi için üre içeren nemlendiriciler, hafif kese, salisilik asitli temizleyiciler, glikolik ve laktik asitli bakım kremleri faydalı olacaktır.

Ergenlikte çıkmayan sivilceler, 20’li yaşlarımdan sonra çıkmaya başladı. Yanaklarım ve çenemde ağrılı, iltihaplı sivilceler çıkıyor. Antibiyotikli krem kullanmama ve cilt bakımıma dikkat etmeme rağmen kalıcı bir sonuç alamadım. Bu durum ve sivilcelerin bıraktığı izler için ne yapmam lazım?

Sivilce her yaşta ortaya çıkabilir. Hormonal dengesizlik, glisemik indeksi yüksek besinler, fast food tarzı beslenme veya cilt ürünlerinin bilinçsiz kullanılması sebep olabilir. Sivilce, genellikle kendi kendine geçebilen bir rahatsızlık değil ve iz bırakma riski olması sebebiyle bir dermatoloji uzmanına başvurmanızı öneririm.

Cildimdeki gözenekler çok belirgin. Kullandığım ürünler de pek işe yaramıyor. Nasıl bir tedavi yöntemi önerirsiniz?

Geniş gözenekler, yağlı cilt tipi ile ilgili olabilir. Yapay şeker, beyaz ekmek, beyaz pirinç gibi glisemik indeksi yüksek besinlerden uzak durmak ve sağlıklı beslenmek cildin yağ salgısını azaltmada bir miktar yardımcı olabilir. Bununla birlikte lazer, dermapen, altın iğne gibi profesyonel uygulamalardan faydalanabilirsiniz.

Kendimi bildim bileli saçım normalden fazla dökülüyor. Birçok ürün kullandım ama kesin çözüm bulamadım. Vitamin değerlerim de gayet normal. Ne yapabilirim dökülmeyi durdurmak için?

Dökülmeye yönelik daha geniş tetkikler yapılabilir. Sadece stres bile dökülme sebebi olabiliyor. Dökülmeleri durdurmak ve yeni saç çıkışını sağlamak için öncelikle ayrıntılı bir muayene yapılması gerekiyor. Dökülme tipine göre mezoterapi, saç lazeri, PRP, kök hücre tedavisi gibi tedaviler uygulanabilir.

Siyah noktalarım için bir sürü ürün denedim ancak geçmediği için sıkmaya başladım. En doğru yöntem nedir?

Siyah noktaların yanlış yöntemlerle sıkılması, akneye dönüşmelerine veya iz bırakmalarına sebep olabilir. Derin yerleşimli komedonların uçlarını lazer yardımı ile açarak içlerini boşaltabiliyoruz. Yüzeysel olan siyah noktalar ise medikal cilt bakımı ile mekanik olarak temizlenebilir.

Kısa süre önce HPV’nin türlerinden biri olan siğil problemim oldu. Lezyonları yaktırdım ve HPV aşısı oldum. Üzerinden 6 ay kadar zaman geçti. Lazer epilasyona gidiyordum ancak siğilleri tetikleyebileceğini duydum. Epilasyona devam etmemde bir sakınca var mıdır?

Aktif lezyonunuz yoksa, bir dermatoloji uzmanı takibinde lazer epilasyon yapılabilir. Ancak temaslı diode lazeri kullanmamanızı tavsiye ederim. Alexandrite tipi lazer tercih edebilirsiniz. Jilet, ağda gibi yöntemler de aynı sonucu doğurabileceği için başladığınız epilasyon tedavisine uzman kontrolünde devam edebilirsiniz.

Regl öncesi ağzımın içinde ve dudağımda ağrılı ve sancılı uçuklar oluşuyor. Bu konuda ne yapmalıyım?

Regl öncesi uçuk çıkarılması hormonal değişikliklerin yarattığı stres ve direnç düşüklüğü nedeniyle olabilir. Yılda belli bir sayının üzerinde uçuk çıkarıldığı durumlarda bağışıklık destekleyen vitaminlerle birlikte uçuk baskılayıcı tedavi uygulanabilir.

Cildim banyodan sonra pul pul dökülüyor fakat bir süre sonra yağlanıyor. Gözeneklerim çok belirgin ve siyah nokta problemim de var. Bu tip karma ciltler için ne önerirsiniz?

Banyoda uzun süre sıcak su ile duş almamalısınız. Yağ dengesini bozacaktır. Kısa süreli ılık bir duş sonrası su bazlı nemlendirici krem kullanabilirsiniz.

20 yaşındayım, yaklaşık 8 senedir sivilcelerle uğraşıyorum. Doğum kontrol hapı kullansam bir faydası dokunur mu? Sadece sivilceler için doğum kontrol hapı kullanmak doğru mudur?

Doğum kontrol haplarının yan etkilerini düşünürsek, doktorunuza danışmadan kullanmamanızı öneririm. Diğer tedavilerin yarar sağlamadığı, hormonal dengesizliklerin eşlik ettiği durumlarda kullanılabilir.

5 yıl önce Roaccutane kullandım ve az da olsa sivilce çıkarmaya ediyorum. Özellikle sırt bölgemde daha çok sivilce çıkıyor. İlaç kullanmış olmama rağmen hala sivilce çıkarmam normal mi?

Roaccutane tedavisi ömür boyu sivilce çıkmamasını garanti etmemektedir. Uzun yıllar sivilcesiz dönem geçirilebilse de, daha hafif derecede sivilce çıkışı gözlenebilir. Bu durumda sivilceler genellikle lokal tedavilerle kontrol altına alınabilir.

1 yılı aşkın süredir her menstrüasyon döngümde artan kaşıntı, pul pul dökülme ve yanma oluyor. Doktora danıştığımda ilaç tedavisi uyguladı bir süreliğine geçmişti ancak tekrarladı. Pamuklu iç çamaşırı, doğal pedler kullanıyorum ama bir sonuç alamadım. Günlük ped kullanmamalı mıyım? Bir de bu konuda ilaçtan ziyade hayatımda değiştirmem gereken şeyler neler? 

Akıntının her türlüsü, kaşıntı hissini arttırabilir dolayısıyla yoğun bir menstrüasyon kanaması olup olmadığı öğrenilmelidir. Yoğun ve şiddetli regl kanaması da kaşıntıya sebep olabilir ancak problem buysa, önce şiddetli regl konusunda ne yapılması gerektiği konusunda doktora danışılmalıdır. Bunun yanında, nemlilik kaşıntıyı arttıran bir faktördür, bu sebeple pedlerin sık değiştirilmesi, daha pamuklu yapıda dermatolojik testlerden geçmiş ve ciltle uyumlu pedlerin kullanılması şikayetleri azaltabilir. Menstrüasyon döneminde, hijyenik temizlemeden sonra, çok iyi bir kurulama yapılması gerekir. Pedler eğer ciltle uyumlu ve pamuk yapıdaysa, sık sık değiştirmek koşuluyla günlük ped kullanılabilir. Çünkü, akıntının iç çamaşırına geçmesi ve nemlilik yaratması, kaşınma açısından daha kötü olacaktır. Eğer günlük yaşamda akıntı varsa, bunu emecek br günlük ped kullanmak daha faydalı olabilir. 

Pede başlayalı birinci ayımdayım. Hem günlük pedi hem süper pedi kullanıyorum. Ped alerjim ne zaman geçer acaba? Başka ne yapabilirim tavsiyeniz var mı? 

Pede karşı alerjiden bahsedebilmek için öncelikle test yapılmalıdır, alerji olarak görülen durum tahriş de olabilir. Dolayısıyla, muayene ve gerekirse test sonrası alerjik bir durum olup olmadığına karar verilebilir. Eğer alerji kesin saptanmışsa, alerji geliştirilen maddeyi uzak tutmasını ve kesinlikle kullanmamasını isteriz. 

Regl döneminde sürekli sivilcelenme ve sivilce artışı yaşıyorum. Sebebi nedir ve ne yapmalıyım?

Menstrüasyon dönemi ve öncesinde, hormonal dalgalanmaya bağlı olarak ciltte yağlanma ve akne gözlemlenebilir. Ciltte birkaç tane, özellikle çene bölgesinde aknelere sıkça rastlanabilir, bu normal kabul edilebilir. Ancak, eğer bu durum daha şiddetliyse, bütün yüzü kaplıyorsa veya iltihaplı ve şiddetli bir akne durumuna yol açıyorsa, hormon profiline bakmak ve hormonlarda bir bozukluk varsa tedavisini yapmak gerekir. Eğer gerekiyorsa ağızdan, lokal ilaç ve akneye yönelik tedavilerin yapılması gerekir.

PMS döneminde çene ve burun bölgemde ucu olmayan, derinin altında ağrılı kistik sivilceler çıkıyor ve düzenli cilt bakımı yapıyor olmama rağmen her döngüde bu tekrarlanıyor :( Hormonlarımı mı kontrol ettirmeliyim? Henüz 20 yaşında olduğum için topikal retinoid kullanmak istemiyorum. sorunun kullandığım cilt bakım ürünlerinde veya beslenmemde olmadığına eminim çünkü sadece regl öncesi kistik sivilcelerim çıkıyor.

Ağrılı ve kistik sivilceler varsa, mutlaka önleyici, yağ salgısını düzenleyici yıkama jelleri ya da tonik benzeri salisilik asit içeren, siyah nokta ve kist oluşumunu engelleyen bakım ürünleri önerilebilir. Ancak, bir hormon bozukluğu varsa bunun tedavisi gereklidir ve bu konuda doktora başvurulmalıdır. Eğer hormon bozukluğu yoksa ve yine de kistik sivilceler oluyorsa, retinoid asit kullanmak istemeyen hastalar için salisilik asit içeren ürünleri koruyucu olarak önerebiliriz. Ayrıca çay ağacı içeren, niyasin isimli vitamini içeren ve o bölgedeki yangıyı azaltan ürünleri de koruyucu olarak önerebiliriz. Bunu mutlaka bir dermatologun değerlendirmesi gerekmekte ve uygun görülürse,  aktif içerikleri içeren ürünlerin dışında bazen 2-3 aylık baskılayıcı antibiyotik tedavisi de verilebilir.

Roaccutane adet düzenini etkileyebilir mi? 

Evet, etkileyebilir. Ancak burada bir kar-zarar hesabı yapmak gereklidir. Eğer roaccutane kullanımı ileride oluşabilecek akne izlerini engelleyecekse veya çok şiddetli bir akne durumu varsa roaccutane kullanmak gereklidir. Regl düzensizliği kısa süreli bir sorun olacaktır çünkü genellikle tedavi 6 ay sürer. 6 ay boyunca regl düzensizlikleri göze alınabilir çünkü ilaç kesildiğinde menstrüasyon döngüsü de normale dönecektir. 

Doğum kontrol haplarını kullanmadan önce reglin ilk günleri sivilcelenme yaşardım, birkaç güne geçerdi. Doğum kontrol haplarını kullanırken ise pürüzsüz bir cildim oldu ancak kullanmayı bıraktım ve cildim artık 7/24 sivilceli, kırmızı lekeli ve renk eşitsizliği had safhada. bu konuda önerilerinizi merak etmekteyim. 

Doğum kontrol hapları, hormonal dalgalanmaya yatkınlığı olan hastalarda tedavi olarak önerdiğimiz ilaçlardır. Korunma amacıyla değil, akneyi baskılamak amacıyla da kullanabiliyoruz. Ancak kullanım sürekli olmak zorunda değildir, birkaç yıl kullanım ardından yavaş yavaş başka ilaçlara veya koruyucu kozmetik veya lokal ilaçlara geçiş yapabiliyoruz. Buna, hastanın durumuna göre karar verilir. Eğer, ihtiyaç varsa ve hormonal durumda bir bozukluk varsa, doğum kontrol haplarını öneriyoruz. Burada, doğum kontrol haplarının bırakılması sonrasında tekrar bir sivilce artışı gözlemleniyorsa , hormonların yeniden gözden geçirilmesine fayda vardır. Tedavi devam etmese bile yerine baskılayıcı başka bir alternatif sunulabilir. 

Stres kaynaklı alnımda sivilceye benzeyen ama sivilce olmayan, gözeneğe benzeyen şeyler çıkmaya başladı. Ve gittikçe tüm vücuduma yayılmaya başladı. Önce alnımda daha sonra saçımın içinde ve sonra yanaklarım da en son olarakta belimde ve göğüs çevremde çıkmaya başladı. Covid sürecinde olduğumuz için ailemde risk grubunda olduğu için doktora gidemedim bir türlü. Ne yapmam gerekiyor veya hangi ürünleri kullanarak azaltabilirim ya da tamamen kurtulabilirim?

Stres faktörü,  akne oluşumunda önemli bir etken çünkü stres yağlanmayı arttırır ve gözeneklerin tıkanmasına sebep olur, ardından da siyah nokta ve sivilceler gelir. Stres, aynı zamanda hormonal dalgalanmaya da sebep olabilir. Burada önerebileceğim şey, sorunun kaynağını yok etmeye çalışmaktır. Pandemi dönemi veya diğer sebeplerden kaynaklanan bir stres varsa, stres yönetimine yönelmek önemlidir. Özellikle dikkatini başka şeylere yöneltmek veya hobilere yönelerek stresi bir miktar yönetebilme kabiliyetinin geliştirilmesi gerekiyor. Biz hastalara bu konuda, özellikle bir hobi edinmeyi veya baş edilemeyen durumlarda profesyonel destek almayı öneriyoruz. Özellikle saç diplerindeki sivilcelenme, stresle büyük oranda bağlantılı. Bununla alakalı, saç derisi için çinko içeren şampuanları önerebilirim. Bunun yanında yağlanmayı baskılayıcı yıkama jelleri  ve salisilik asit içeren tonikler kullanılabilir. Ancak en önemli nokta, stresle savaşmayı öğrenmeye odaklanmaktır, çünkü stres uzun vadede akne dışında birçok probleme yol açarak vücudumuza zarar verebilir.

Ciltte ve derideki seboreik dermatit için kimyasal ürünler dışında bir çözüm yolu var mı? Bir de böyle ciltler cilt bakımı yaptıramazlar diye duymuştum, doğru mu?

Seboreik dermatit, cildin yangısal bir rahatsızlığıdır, egzamanın bir çeşididir ve genelde genetiktir. Burada da stresin büyük önemi vardır çünkü stresle artış gösterir. Bu sebeple, öncelikle stresle iyi başa çıkabilmek gerekir. Burada kimyasal ürün derken, kullandığımız birçok bitkisel denilebilecek ürün de mutlaka kimyasal içeriğe sahiptir, önemli olan bu ürünlerin ciltle uyumlu, kanserojen içermeyen ve alerjik testlerden geçmiş olmasıdır. Tedavide koruyucu, çinko içeren şampuanlar veya kremler gibi birçok ürün önerebiliriz. Stres ve yangıyı arttırıcı her şeyden uzak durmak önemlidir. Örnek vermek gerekirse, tahriş edici olabilecek salatanın suyu, asitli içeceklerin asitli damlacıklarının cilde temas etmemesi, tahriş edici uzun ve sıcak banyolardan kaçınılmasını öneriyoruz. Ek olarak, yangıyı azaltacak, örneğin somon gibi omega 3 içerikli besinlerin daha sık tüketilmesini öneriyoruz. Bu faktörlere dikkat edildiği takdirde, uzun vadede seboreik dermatiti kontrol altında tutmak kolaylaşır, bu sebeple koruyucu önlemler önemlidir. Dermatoloji uzmanlarının önerdiği ürünlerin yanında, hastaların kendi kendinin doktoru olması ve kendilerini gözlemlemeleri önemlidir. Çünkü bu, kronik bir rahatsızlıktır ve tekrarlayabilir. Tekrarladığı zamanlarda çok fazla alevlenme olursa mutlaka doktorunuza başvurun.

Geçmeyen sivilce izleri için bir öneriniz var mı ?

Sivilce izlerinin birçok çeşidi vardır. Ciltten daha koyu renkte, sadece leke şeklinde izler olabildiği gibi, doku kaybına sebep olan çukurcuklar şeklinde de olabilir ve bunlar daha büyük ve göze batacak şekilde ilerlemiş halde olabilir. Eğer çukur şeklinde ise, tedavi daha profesyonel yöntemlerle, o bölgede kolajeni uyaran işlemlerle izlerle mücadele edilir: ısı uygulamak, o bölgeye kontrollü hasar vererek kollajeni uyarmak, altın iğne veya PRP tedavisi uygulamak gibi yöntemlerden uygun olanı seçip uygularız. Çukurcuk şeklinde izlerde evde uygulanabilecek bir tedavi yoktur. Lekeler için de yine lokal  ürünler kullanılabilir ve güneş koruyucu ürünler kullanmaya dikkat edilmelidir. 

Tüm vücudum inanılmaz kuru. Atopi kavramı üzerine bilgi alabilir miyim? Bu konu hakkında bilgisiz olduğumu düşündüğüm için atopiye eğilimli ciltler adına yapılmış nemlendiricilerden almadım. Ne yapabilirim?

Atopiye eğilimli ciltlerde özellikle kış aylarında daha çok kuruluğa yatkınlık olduğu için problem yaşanabiliyor. Bu tarz cilde sahip kişiler, cildi nemli tutan besinlere yönelmeliler. Örneğin, omega 3 açısından zengin besinler, ceviz, keten tohumu kullanabilirler, bol yeşillik ve E vitamini açısından zengin tohumlar, yani fındık, fıstık, ceviz gibi besinleri tüketebilirler. Sıcak ve uzun süreli duştan kaçınmalılar. Duşta cilt koruyucu tabakasını yeniden onarıp kurumayı engelleyen ürünler olan duş yağlarını kullanabilirler. Nemlendiriciyi mutlaka banyo sonrasında ve daha cilt nemliyken kullanmaları, etkisinin arttığını ve daha uzun süreli olduğunu görebilirler. Çünkü cilt kuruduktan sonra emiş gücü de azalır.

Aşırı kıllanma sorunum var. Aşırı kilolu veya zayıf da değilim. Hormonal bir bozukluk veya kistim de yok. Lazer epilasyona gitmeme rağmen bitmedi ve hala çok kıllıyım. Nasıl kurtulabilirim?

Tüylenme genetik bir durumdan kaynaklanıyor olabilir ancak herhangi bir hormonal dengesizliğe bağlı olup olmadığı kontrol edilmektedir. Bu sebeple, tüylenme sorunu olanlar, öncelikle bir endokrin veya dermatoloji uzmanıyla görüşmelidir. Eğer bir hormonal bozukluk varsa, ne kadar epilasyon uygulanırsa uygulansın bir sonuç alınmayacaktır. Eğer hormonal bozukluk yok ve sadece genetik yatkınlık varsa yani ailede de sıklıkla görülüyorsa, epilasyonda doğru dozların seçilip, yine doktor kontrolünde yapılması gerekmektedir. Tüylerin epilasyon öncesinde hazırlığından tutun da hangi cilt tonuna hanigi durumda uygulanacağının bir profesyonel tarafından değerlendirilip, belli seanslar ve belli aralıklarla düzenli uygulanması gerekmektedir. Daha sonrasında, tüylenme düzene girdikten sonra senede 1 kez rötuş seansı önerebiliriz hastalarımıza. Tüylenmeye genetik yatkınlığı olan kişilerde, epilasyon sonrasında yeniden tüy üretmeye ve tüylenmeye vücut programlanmış olduğu için tedavinin yanlış olduğu anlamına gelmez. Aşırı tüylenme problemi, senede bir rötuşlarla kontrol altında tutulabilir. Hormonal bozukluk varsa, hormonal tedavi yapıldıktan sonra epilasyon seanslarına başlanabilir.

Adet döneminde ve sonrasında genital bölge de kimi zaman yağ bezesi şeklinde kimi zaman ise iltihaplı akıntı şeklinde şişlikler oluşuyor. Adet bitiminden 1-2 hafta içerisinde yok oluyor. Bunun nedeni ile genital bölgede pullanma nedeni nedir?

Progesterona bağlı olarak bazı döküntüler ve akne benzeri şikayetler oluşabilir ve regl sonrasında geçebilir. Eğer buna bağlı olduğu saptanırsa, yani progesterona hassasiyet sebebiyle oluşan genel veya lokal döküntüler varsa, bunun için bir tedavi uygulanması gerekir. Ancak bazen menstrüasyon dönemi öncesinde, epilasyon yöntemlerine bağlı olarak (kılların çekilerek alınması gibi) yanlış yöntemler sebeiyle kıl diplerinde iltihaplar da gelişebilir. Öncelikle sebebin ne olduğu aydınlatılmalıdır, bu sebeple doktora mutlaka başvurulmalıdır. 

Vajina bölgemde sık sık kızarıklıklar ve kaşınma oluyor bunun nedenini doktora giderek öğrenmeye çalıştım fakat bir bilgi alamadım, yardımcı olur musunuz?

O bölgedeki kaşıntının en büyük sebebi akıntılardır. Çünkü akıntı kaşıntı hissine sebep olabilir. Burada, akıntı doğal bir akıntı mı yoksa enfeksiyon veya hormonal bozukluklara bağlı bir akıntı mı olduğunu anlamak için bir jinekoloğa başvurulabilir. Eğer enfeksiyona bağlı bir akıntıysa tedaviyle ortadan kaldırılabilir. O bölgede akınıtnın uzun süre kalmasına bağlı olarak sekonder enfeksiyonlara karşı antiseptik özellikli kurutucu pansumanlar önerilebilir ancak genelde asıl problem akıntının kendisi olabilir. Dolayısıyla akıntıyla ilgili problemi çözmek, bu tür sorunların da çözülmesine yardımcı olacaktır.